Valószínűleg lehetetlen egyetlen felnőttet találni, aki nem tudta, mi az „ágyéki osteochondrosis”. Átlagosan minden harmadik egészséges, középkorú embernek, sőt esetenként gyakrabban is előfordult már életében heveny derékfájás, és minden ötödik-hatodik jelzi, hogy rendszeresen jelentkeznek ilyen problémák, sőt a betegszabadság „forrása”.
A betegek azonban legtöbbször nem tudják részletesen elmagyarázni, hogy pontosan milyen rendellenesség fordult elő a hát alsó részén. Legtöbbjüket soha nem vizsgálták meg, és az „injekciókból”, „kenőcsökből” és masszázskezelésekből álló kezelés általában több hónaptól egy évig tartó időtartamú.
Ha „lökdösi” egy ilyen beteget, és elkezdi kérdezni a diagnózisról, akkor egy kis szenvedés után kijelenti, hogy „osteochondrosisban” szenved. Mit jelent ez a betegség az ágyéki gerincvel kapcsolatban?
Az ágyéki régió osteochondrosisa - betegség vagy „normális élet”?
Először is hitelesen ki kell jelentenünk: az „osteochondrosis” nem árthat. És ez semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, mivel ez a csigolyaközi lemezek, vagyis a nucleus pulposusból és a rostos gyűrűből álló porc dystrophia és degenerációja. A csigolyaközi porckorong porc, és úgy tervezték, hogy lengéscsillapító „légzsákként” működjön, lágyítja a függőleges és szöggyorsulásokat - fékezést a szomszédos csigolyák között.
Mint ismeretes, a porc nem tartalmaz ideg- és érszövetet, ezért a „tisztán a porckorongokban” előforduló folyamatok egyszerűen nem befolyásolhatják a szomszédos struktúrákat, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. A vertebroneurológiában hasonló példa a Schmorl-féle sérv, amelyben a sérvnyúlványt biztonságosan fedi a szomszédos csigolya szivacsos csontszövete. A csigolyaközi lemezek nem fájnak.
A chondrosis (az „-oz” utótag növekedést, megnagyobbodást jelent) ebben az esetben nem teljesen helyes. Az emberi élet során a porcszövet nem növekszik vagy növekszik. Májfibrózis (cirrhosis) esetén észreveheti, hogy a máj hálószerkezete elkezdett kialakulni, ami a funkció rovására megy.
És a chondrosis (vagy osteochondrosis) esetén az intervertebrális lemezek csak elkezdik megváltoztatni konfigurációjukat, sokéves stressz hatására.
Nyomást okoznak a szomszédos csigolyákon, mivel Newton törvénye szerint minden statikus terhelés alatti cselekvés pontosan ugyanazt a reakciót vagy támogatási reakciót váltja ki. Hogyan alakul ki az osteochondrosis, és milyen okok miatt történik ez?
Az „ágyéki osteochondrosis” okai
Az ágyéki osteochondrosis (pontosabban a csigolyaközi lemezek) jelei már fiatal korban észlelhetők, különösen a mozgásszervi rendszer különböző rendellenességeinél.
Ilyenek például:
- veleszületett rendellenességek (különböző lábhosszúságok);
- különböző típusú lapos lábak (hosszirányú, keresztirányú);
- gerincoszlop deformitásai (scoliosis);
- spondylolisthesis (az alsó ágyéki csigolya kicsúszása a keresztcsontból előre és hátra is).
Mindezek a betegségek vagy a gerincoszlop ütési terhelésének növekedését okozhatják (például lapos lábak esetén, amikor a lábboltozat rugalmassága csökken), vagy a gerinc kifejezett aszimmetriájával, amikor a támasztó funkció szisztematikusan megvalósul a porckorong szélének terhelése miatt.
Ismeretes, hogy a kísérletek során azt találták, hogy az egészséges és fiatal porcok, ha egyenletesen és statikusan terhelték őket a teljes felületükön, akár 2000 kg-ot is képesek elviselni, de még ennél is többet anélkül, hogy károsodnának. Természetesen ilyen terhelés nem létezik a mindennapi életben, de a lemez szélének kitéve ilyen értékekre nőhet.
Ha a támasztófelület 20-szor kisebb, és a porckorong nem olyan egészséges (például idős korban), akkor egy 60-80 kg-os ütközés (például jégre esés oldalra dőlve, vállterheléssel) a porckorong károsodását okozhatja, amely kiemelkedés vagy sérv formájában jelentkezhet.
Egy kiemelkedés vagy sérv megjelenése azt jelzi, hogy a porckorong deformálódott, sőt egy vagy több oldalról „kijön”. És mint tudod, a lemez körül nincs üres hely. Amint a porckorong érintkezni kezd az ideggyökerekkel, a szomszédos szalagokkal és izmokkal, az osteochondrosis következményei jelentkeznek: reflex fájdalom és izomtónusos szindrómák, amelyek arra kényszerítik a pácienst, hogy neurológushoz, csontkovácshoz és masszázsterapeutához forduljon.
Amíg a porckorongok normál alakúak és egyenletesen, extrém terhelés nélkül kopnak, addig az ágyéki gerinc osteochondrosisa nem aggasztja jobban a pácienst, mint a kriminológusok által jól ismert, megszokott, életkorral összefüggő fogkopás. Hogyan nyilvánulnak meg a reflexes fájdalom szindrómák?
A bonyolult ágyéki osteochondrosis tünetei és jelei
Már észrevette, hogy szorgalmasan „terítjük” a hidakat: a közönséges osteochondrosis a „Homo sapiens” faj rugalmas csigolyaközi „párnái” normális öregedésének teljesen elkerülhetetlen folyamata, mivel az egész életen át függőlegesen mozog. És az „osteochondrosis”, amelyre az akut fájdalomban szenvedő betegek visszaemlékeznek, bonyolult állapot.
Kezdjük talán a radikuláris kompresszió jeleivel. Az ágyéki osteochondrosis jelei természetesen fájdalommal járnak, mivel a szegmentális ideggyököt megnyomja a lemez. A fájdalom mellett érzékszervi, motoros és vegetatív-trofikus rendellenességek is lehetségesek.
Az osteochondrosissal járó alsó hátfájás a következő jellemzőkkel rendelkezik:
1) Radicularis fájdalom. Másodlagos, és olyan, mint a neuralgia, amikor egy duzzadt ideggyök nagyon „hevesen” reagál a sokkra.
A fájdalom éles, hirtelen, lövöldöző, a hát alsó részét átszúrja, esetleg a lábra sugárzik. A fájdalom megjelenik és azonnal felerősödik, ezért nevezik „lumbágónak”, vagy „lumbágónak”. Ez a fajta „lumbágó” készteti az embert „sietve felállni”, mivel minden mozgás fokozott fájdalomhoz vezet.
Ezenkívül a fájdalom felerősödik a legkisebb köhögéssel, tüsszögéssel, erőlködéssel, nevetéssel - minden olyan helyzettel, amelyben a duzzadt gyökér megrázódik.
Ha a gyökér az ülőideg része, a fájdalom a fenéken keresztül a popliteális üregbe és az alá „lövik”, és ezt „ágyéki isiásznak” nevezik.
2) Izomfájdalom. Az ideggyökér közelében nagy izomtömegek találhatók. Gyakran tavasszal és ősszel „fáznak”, maguk is megduzzadnak és sűrűvé válnak. A vénás kiáramlás gátolt bennük, és ők maguk is fájdalomforrást jelentenek.
Ez a fájdalom sajgó, állandó és nem olyan éles. Éppen ellenkezőleg, nem csak a hirtelen mozgással, hanem a hosszan tartó monoton helyzetben való tartózkodással is felerősödik (a vérellátás romlása).
- Néha az ilyen myofascial szindróma egy kiemelkedés vagy sérv súlyosbodása után fordul elő, amikor a sérv éles „kampója” hosszú ideig „masszírozza” az izmokat és az ínszalagokat.
3) Mozgászavarok. Mivel a porckorong nemcsak a szenzoros, hanem a motoros gyökeret is összenyomhatja, ezért perifériás parézis, esetleg bénulás kialakulása lehetséges. Különböző szintű károsodás esetén a lábak gyengesége (például az egyik oldalon lépcsőzéskor), a láb gyengesége, ami járászavarhoz vezet.
Izomsorvadás következik be, és az egyik láb "fogy". Az ilyen tisztán motoros, fájdalommentes rendellenesség ritka, és ha nem veszik észre, rokkantsághoz vezethet.
4) Érzékszervi zavarok. A fájdalommal együtt jelentkeznek, és gyakran a fájdalom megszűnése után jelentkeznek, fájdalom helyett. Ezek zsibbadásban, a lábak bőrének csökkent érzékenységében „csíkok” formájában, függőleges csíkok formájában, valamint „kúszó libabőr” érzésében nyilvánulnak meg a lábujjakban és a lábakban.
- Néha, amikor a vegetatív rostok megsérülnek, a tüneteket hyperhidrosis, hideg bőr, valamint a haj- és körömnövekedés zavara kíséri.
Ezek a bonyolult ágyéki osteochondrosis leggyakoribb jelei, amelyek az ágyéki régióban léteznek. Vannak egyedi szindrómák, például a comb külső bőridegének károsodása, vagy a cauda equina károsodása, epiconus, tiszta radiculitis vagy piriformis szindróma – de ezek rövid leírása is túl sok időt venne igénybe.
A betegek számára a fenti alapvető jelek elegendőek ahhoz, hogy időpontot kérjenek egy neurológushoz. Hogyan lehet „saját kezével enyhíteni a súlyosbodást”? Hogyan kezeljük az ágyéki osteochondrosist otthon?
Mi a teendő az ágyéki osteochondrosis súlyosbodásakor?
Minden kezelés alapja az etiotróp terápia (az ok megszüntetése), valamint a patogenetikai (a betegség mechanizmusait befolyásoló) kezelés. Tüneti terápia kíséri.
A vertebrogén fájdalmak (gerincproblémák által okozott) esetében a következők:
- Az ok megszüntetése az ideggyökön lévő kiemelkedés, sérv vagy görcsös izom nyomásának megszüntetése;
- A mechanizmusokra gyakorolt hatás az izomgörcs megszüntetése, a vénás kiáramlás helyreállítása az izmokban, az ideggyökér duzzanatának eltávolítása és a gyulladás elleni küzdelem;
- A tünetek (fájdalom elleni küzdelem, zsibbadás, mozgáskorlátozottság) megszüntetése a 2. ponthoz való visszatéréssel történik, mivel például a duzzanat és a gyulladás eltávolítása helyreállítja a mobilitást és enyhíti a fájdalmat.
A kitüremkedés és a sérv megszabadulása
Általában nem ez az akut hátfájás kezelésének kiindulópontja. A fájdalom szindróma kezdetben szinte mindig enyhül, majd a masszázs és a csontkovács által végzett kezelés után minden tünet elmúlik, és nincs szükség műtétre.
A sebészeti beavatkozás kérdése a láb gyengeségének előrehaladtával és 2 hónapig tartó súlyos, kezelhetetlen fájdalommal merül fel. Ezenkívül műtétre van szükség, ha a gerincvelőt vagy a cauda equina-t tartalmazó központi csatorna nagymértékben összenyomódik.
Az ágyéki osteochondrosis kezelése, gyógyszerek
Az ágyéki osteochondrosis és szövődményeinek kezelése a következő intézkedéseket foglalja magában. Az akut fázisban (első nap - kettő):
- Az izmok és a gerinc duzzanatának csökkentése érdekében sómentes diéta és az elfogyasztott folyadék mennyiségének korlátozása javasolt. Akár egy tablettát is adhat enyhe kálium-megtakarító vízhajtóból.
- Félmerev ortopéd fűző viselése javasolt, amely megvédi az izmokat a túlzott mozgástól.
- Az első napoktól javasolt a NSAID-okat tartalmazó, melegítő kenőcsök bedörzsölése és tapaszok, például „paprika” tapaszok alkalmazása.
- Az akut szakaszban nem melegítheti a hátát. A gyulladás növekedésével a duzzanat nő. Ezért minden fűtőbetét tilos. Felmelegedhet úgy, hogy eltávolítja a saját hőjét (gyapjú öv, melegítő kenőcsök), amelyek nem kívülről adják hozzá, hanem éppen ellenkezőleg, a mélyből kifelé távolítják el.
- Az ágyéki osteochondrosis akut fázisában a rövid távú kezelés NSAID-ok és izomrelaxánsok intramuszkuláris „injekciójával” végezhető. Ez segít enyhíteni az idegszövet duzzanatát, megszünteti a gyulladást és normalizálja az izomtónust.
A szubakut időszakban, a maximális fájdalom leküzdése után, már nem szabad "injekciókat" bevenni, és figyelmet kell fordítani a helyreállító szerekre, például a "B" csoport modern vitaminkészítményeire. Hatékonyan helyreállítják a károsodott érzékenységet, csökkentik a zsibbadást és a paresztéziát.
A fizioterápiás intézkedések folytatódnak, eljött az ideje az ágyéki gerinc osteochondrosisának edzésterápiájának. Feladata a vérkeringés és az izomtónus normalizálása, amikor a duzzanat és a gyulladás már elmúlt, de az izomgörcs még nem szűnt meg teljesen.
A gerinc ágyéki osteochondrosisának gyakorlatait enyhe általános bemelegítés után, „felmelegített izmokon” kell elvégezni.
A fő terápiás tényező a mozgás, nem az izomösszehúzódás mértéke. Ezért a visszaesés elkerülése érdekében súlyok használata nem megengedett; tornaszőnyeget és tornabotot használnak. Segítségükkel hatékonyan visszaállíthatja a mozgástartományt.
Folytatódik a kenőcsök dörzsölése és a Kuznyecov implikátor használata. Úszás, víz alatti masszázs, Charcot zuhanyzó látható. Az elhalványulás súlyosbodásának szakaszában az otthoni mágnesterápia és a fizioterápia gyógyszerei javallt.
Általában a kezelés nem tart tovább egy hétnél, de bizonyos esetekben az osteochondrosis olyan veszélyes tünetekkel jelentkezhet, hogy műtétre lehet szükség, és sürgősen.
A gerinc ágyéki osteochondrosisának szövődményei
Mindenekelőtt egy olyan állapotról beszélünk, amikor a porckorongsérv önálló töredékké vált, és a központi csatornába behatolva szabad szekvesztrálást képez. Ott összenyomhatja a cauda equina idegeit, és hirtelen (közvetlenül az edzőteremben, heveny fájdalom után) súlyos gyengeség, vagy lábbénulás, perineum zsibbadás alakulhat ki.
Néhány perc múlva erős lábfájdalom jelentkezik, majd reflexes vizeletvisszatartás vagy inkontinencia megjelenése lehetséges, és impotencia alakul ki. Ez cauda equina szindrómaként jelentkezett a porckorongsérv szövődményeként. Ebben az esetben sürgős beavatkozás szükséges, a sequestrum eltávolítása és a cauda equina idegek működésének helyreállítása azok dekompressziójával.
Azonban gyakrabban más szövődmények is fellépnek. Az életkor előrehaladtával többszörös sérv és kiemelkedés jelentkezik, megjelenik a csigolyák csontritkulása, és egyszerűen jelentősen csökken a mobilitás, és nő az akut hátfájás kockázata. Az ilyen betegek évente néhányszor „betegszabadságot vesznek ki”, és gyakran szanatóriumokban kezelik.
Kezelési prognózis
Az ágyéki gerinc osteochondrosisa, amelynek tüneteit és kezelését fentebb tárgyaltuk, amint megértettük, nagyrészt egyáltalán nem betegség, hanem egyszerűen az elkerülhetetlen öregedés és a csigolyaközi lemezek idő előtti „zsugorodása” megnyilvánulása.
Az emberiség teljesen megszabadulhat az ágyéki osteochondrosistól? Erre a válaszra igennel lehet válaszolni, de akkor egy másik mozgásstílust kell elsajátítanunk: egész életünkben négykézláb járni, vagy Ichthyanderhez hasonlóan az óceán mélyére úszni, gyermekkorunktól kezdve folyamatosan a vízben mozogni. Ekkor megszűnik a csigolyaközi lemezek axiális, statikus terhelése, és ezzel együtt a „chondrosis” jelei is eltűnnek. De egy másik probléma is felmerül: a vízben egy ilyen erős szerkezet egyszerűen szükségtelenné válik, és addig fog változni, amíg el nem tűnik vagy jelentősen csökken.
Ami az osteochondrosis személyes, egyéni prognózisát illeti, minden attól az időponttól függ, amikor a személy „úgy döntött, hogy magához tér”. Ha addigra a csigolyaközi porckorongok, kiemelkedések, sérvek és deformációk kifejezett pusztulása nem következik be, akkor az egészséges életmód és a fizikai aktivitás higiéniája mellett előfordulhat, hogy nagyon idős koráig nem lesz problémája a hát alsó részén.
Ugyanebben az esetben, amikor már van egy „forró pont” az ágyéki régióban, például sérv formájában, amely időszakosan összenyomja az ideggyökeret, akkor a személynek különösen óvatosnak kell lennie a kényelmetlen fordulatoktól, a fizikai megterheléstől, a helytelen súlyemeléstől és a szezonális hipotermiától, amelyek általában a gerinc osteochondrosisának súlyosbodását okozzák.